Volgens het RIVM slikt ruim 60 % van de Nederlandse volwassenen minstens één vitamine- of kruidensupplement, terwijl 50 % dagelijks een voorgeschreven medicijn gebruikt. “Natuurlijk = veilig” blijkt echter een misvatting: bepaalde combinaties verhogen de kans op bloedingen, hartritmestoornissen of therapiefalen. Onderstaande vijf tabellen (20 regels per stuk) geven de 100 meest gerapporteerde interacties weer, inclusief het belangrijkste mechanisme en het kort samengevatte klinische gevolg.

100 Gevaarlijke Interacties (in tabelvorm)

Medische disclaimer: raadpleeg altijd uw huisarts of apotheker voordat u een nieuw supplement toevoegt aan uw medicatie­schema.


Tabel 1 | # 1 – 20

#CombinatieRisico (Mechanisme)Mogelijk Gevolg (Kort)
1Sint-Janskruid + SSRICYP3A4-inductie + ↑ serotonineSerotoninesyndroom (agitatie, koorts, tremor)
2Sint-Janskruid + AnticonceptiepilVersnelde oestrogeenafbraakOnbedoelde zwangerschap
3Sint-Janskruid + WarfarineINR ↓ (p stolling ↑)Tromboserisico
4Sint-Janskruid + CyclosporineSpiegel ↓ via CYP-inductieTransplantaatafstoting
5Sint-Janskruid + HIV-proteaseremmerSpiegel ↓Virale doorbraak
6Omega-3 (>2 g) + WarfarineDubbele antistolling + INR ↑Gastro-/hersenbloeding
7Omega-3 + AspirineTrombocyten­remming ↑Verlengde bloeding
8Omega-3 + β-blokkerAdditieve hypotensiePlotse bloeddrukval
9Knoflookextract + WarfarineTrombocyten ↓ + INR ↑Bloeding (neus/GI)
10Knoflookextract + NNRTICYP3A4-inductieVerminderde antivirale werking
11Ginkgo biloba + WarfarineTrombocyten­remmingIntracraniële bloeding
12Ginkgo biloba + AspirineDubbele remmingHersenbloeding
13Ginseng + WarfarineWarfarine­klaring ↑Stolling/embolie
14Ginseng + Insuline↑ Insuline­gevoeligheidHypoglykemie
15Ginseng + MAOI↑ CatecholaminenHypertensieve crisis
16Kava + BenzodiazepineAdditieve CNS-depressieAdemhalings­depressie
17Kava + LevodopaDopamine­antagonismeMotorische verslechtering
18Valeriaan + DiazepamGABA-agonismeOvermatige sedatie
19Melatonine (hoog) + WarfarineCYP-remming → INR ↑Ongecontroleerde bloeding
20Melatonine + NifedipineVasodilatatie ↑Duizeligheid, hypotensie

Tabel 2 | # 21 – 40

#CombinatieRisico (Mechanisme)Mogelijk Gevolg (Kort)
21Co-enzym Q10 + WarfarineVit-K-achtig effectINR ↓ → trombose
22Glucosamine + WarfarineWarfarine­metabolisme ↓Ernstige bloeding
23Chondroïtine + WarfarineINR ↑Bloeding
24Echinacea + TacrolimusCYP3A4-remmingNefrotoxiciteit
25Echinacea + MidazolamMidazolam­klaring ↓Diepe sedatie
26Goldenseal + MacrolideCYP3A4-remming + QT-verlengingRitmestoornis
27Hoge dosis Niacine + StatineGezamenlijke leverbelastingHepatotoxiciteit
28Calcium + LevothyroxineChelatie in darmenHypothyreoïdie
29Calcium + TetracyclineChelatieMinder antibioticum
30Magnesium + CiprofloxacineChelatieDoorlopende infectie
31IJzer + LevothyroxineChelatieTSH-stijging
32IJzer + LevodopaChelatieSlechtere motoriek
33Zink + TetracyclineChelatieTherapie-falen
34Kalium­supplement + ACE/ARBK⁺-retentieHyperkaliëmie (ECG)
35Kalium­supplement + SpironolactonK⁺ dramatisch ↑Hartstilstand
36Vitamine K + WarfarineFarmacodynamische antagonieINR ↓ → trombose
37Foliumzuur (>5 mg) + MethotrexaatFolaat­antagonismeMethotrexaat werkt niet
38Foliumzuur + FenytoïneFenytoïne­klaring ↑Meer epileptische aanvallen
39Resveratrol + WarfarineTrombocyten­remmingNeus/GI-bloeding
40L-Arginine + Nitraat↑ NO-vrijgaveHevige hypotensie

Tabel 3 | # 41 – 60

#CombinatieRisico (Mechanisme)Mogelijk Gevolg (Kort)
41Yohimbe + MAOIVerstoorde catecholamine-afbraakLevens­bedreigende hypertensie
42Yohimbe + Alfa-blokkerReceptor­antagonismeOngecontroleerde bloeddruk
43CBD-olie + ClobazamCYP2C19-remmingSterke sedatie, ataxie
44CBD-olie + WarfarineEiwitbinding/CYPBloeding
45Probiotica + ImmunosuppressivumBacteriëmie risicoSepsis
46Probiotica + AntibioticumWederzijdse inactivatieDysbiose, diarree
47Propolis + Inhalatie-steroïdeAllergische reactieBronchospasme
48SAM-e + SSRI↑ Serotonine­biosyntheseSerotoninesyndroom
49SAM-e + MAOISerotonine-overschotHyperthermie, convulsie
50β-Alanine + AmfetamineAdditieve stimulatieTachycardie, angst
51DHEA + OestrogeenHormonale synergieDiepe veneuze trombose
52DHEA + TamoxifenHormonale antagonieTumorre-cidief
53CLA + Insuline↑ Insuline­resistentieHyperglykemie
54CLA + WarfarineCompetitie eiwitbindingTrombo-embolie
55Spirulina + Transplant-medicatieImmunostimulatieAfstotings­reactie
56Cafeïne­poeder + TheofyllineCYP1A2-remmingTheofylline-toxisch
57Cafeïne + β-blokkerFarmacodynamische antagoniePalpitaties, hypertensie
58HMB + SimvastatineCYP3A4-remmingRabdomyolyse
59Creatine + NSAIDNierperfusie ↓Stijgend kreatinine
60Creatine + DiureticumAdditieve dehydratieSpierkramp, renale schade

Tabel 4 | # 61 – 80

#CombinatieRisico (Mechanisme)Mogelijk Gevolg (Kort)
61L-Tryptofaan + SSRISerotonine-precursorSerotoninesyndroom
62Alfa-lipoïnezuur + InsulineGlucosetransport ↑Ernstige hypoglykemie
63MSM + WarfarineAntistolling ↑Bloeding, blauwe plekken
64Boswellia + NSAIDDubbele prostaglandin-remmingMaag-/darmbloeding
65Selenium > 200 µg + StatineMitochondriale spierschadeMyalgie, myopathie
66Selenium + WarfarineINR ↑Bloeding
67L-Carnitine + WarfarineINR ↑Bloeding
68Kurkuma + WarfarineTrombine-/plaatjesremmingBloeding
69Bromelaïne + WarfarineFibrinolyse ↑Langdurige bloeding
70Bromelaïne + Amoxicilline↑ Antibiotica-absorptieHeftige GI-bijwerking
71Biotine > 5 mg + TSH-testLab-interferentieFoutieve diagnose
72Biotine + Anti-epilepticumSpiegel biotine ↓Meer aanvallen
73Hop + SedativumGABA-agonismeOvermatige slaperigheid
74Chiazaden + MetformineBindt metformineSlechtere HbA1c
75Aloe-latex + Digoxine↑ K⁺-verliesDigoxine-intoxicatie
76Aloe-latex + DiureticumDehydratatieHypotensie
77Mucuna + LevodopaExtra L-dopaErnstige dyskinesie
78Rood Gist Rijst + StatineDubbele HMG-CoA-remmingRabdomyolyse
79Saw Palmetto + WarfarinePlaatjesremming + INR ↑Bloeding
80Zoethout + CorticosteroïdMineralo-corticoïde effectHypertensie, hypokaliëmie

Tabel 5 | # 81 – 100

#CombinatieRisico (Mechanisme)Mogelijk Gevolg (Kort)
81Zoethout + DiureticumDubbel K⁺-verliesErnstige aritmie
82Bitter Orange + MAOI↑ CatecholamineHypertensieve crisis
83Bitter Orange + β-blokkerReceptor­antagonismeOnstabiele bloeddruk
84Groene-thee-extract + WarfarineVitamine-K-aanvoerINR ↓ → trombose
85Groene-thee-extract + NadololTransportremmingOnvoldoende effect
86Grapefruit-extract + SimvastatineCYP3A4-remmingRabdomyolyse
87Grapefruit-extract + AmlodipineSpiegel ↑Excessieve hypotensie
88Mariadistel + WarfarineCYP2C9-remmingINR ↑ → bloeding
89Mariadistel + StatineCYP3A4-remmingMyopathie
90Black Cohosh + Hepatotox. medicatieExtra leverstressHepatotoxiciteit
91Teunisbloemolie + WarfarinePlaatjesremmingBloeding
92Feverfew + AspirineDubbele remmingBloeding
93Knoflook + SaquinavirCYP3A4-inductieHIV-viral load ↑
94Zink + PenicillamineChelatieMinder effect Wilson-therapie
95Ashwagandha + SedativumAdditieve sedatieOvermatige slaperigheid
96Rhodiola + SSRISerotonine-modulatieAgitatie, slapeloosheid
97Vitamine E > 400 IU + WarfarineAntistolling ↑Huid/GI-bloeding
98Vitamine C > 1 g + AnticonceptiepilCYP-remmingTromboserisico ↑
99Glucosamine + AntidiabeticumInsuline­resistentie ↑Hyperglykemie
100Kelp (jodium) + LevothyroxineJodium-overmaatHyperthyreoïdie (tachycardie)

Hoe deze lijsten te gebruiken

  1. Controleer uw eigen medicatie. Ziet u een match? Bespreek dit met uw apotheker.
  2. Begin nooit op eigen houtje met een hooggedoseerd supplement zonder interactie­check.
  3. Laat laboratoriumwaarden (INR, glucose, schildklier, nierfunctie) regelmatig controleren wanneer u supplementen blijft gebruiken.

Onthoud: natuurlijk ≠ altijd veilig. Een korte overleg met uw zorgverlener kan ernstige problemen voorkomen.

Hayley Kolthof