100 Gevaarlijke Interacties — Snelle Waarschuwingsgids voor Nederland
Volgens het RIVM slikt ruim 60 % van de Nederlandse volwassenen minstens één vitamine- of kruidensupplement, terwijl 50 % dagelijks een voorgeschreven medicijn gebruikt. “Natuurlijk = veilig” blijkt echter een misvatting: bepaalde combinaties verhogen de kans op bloedingen, hartritmestoornissen of therapiefalen. Onderstaande vijf tabellen (20 regels per stuk) geven de 100 meest gerapporteerde interacties weer, inclusief het belangrijkste mechanisme en het kort samengevatte klinische gevolg.
100 Gevaarlijke Interacties (in tabelvorm)
Medische disclaimer: raadpleeg altijd uw huisarts of apotheker voordat u een nieuw supplement toevoegt aan uw medicatieschema.
Tabel 1 | # 1 – 20
#
Combinatie
Risico (Mechanisme)
Mogelijk Gevolg (Kort)
1
Sint-Janskruid + SSRI
CYP3A4-inductie + ↑ serotonine
Serotoninesyndroom (agitatie, koorts, tremor)
2
Sint-Janskruid + Anticonceptiepil
Versnelde oestrogeenafbraak
Onbedoelde zwangerschap
3
Sint-Janskruid + Warfarine
INR ↓ (p stolling ↑)
Tromboserisico
4
Sint-Janskruid + Cyclosporine
Spiegel ↓ via CYP-inductie
Transplantaatafstoting
5
Sint-Janskruid + HIV-proteaseremmer
Spiegel ↓
Virale doorbraak
6
Omega-3 (>2 g) + Warfarine
Dubbele antistolling + INR ↑
Gastro-/hersenbloeding
7
Omega-3 + Aspirine
Trombocytenremming ↑
Verlengde bloeding
8
Omega-3 + β-blokker
Additieve hypotensie
Plotse bloeddrukval
9
Knoflookextract + Warfarine
Trombocyten ↓ + INR ↑
Bloeding (neus/GI)
10
Knoflookextract + NNRTI
CYP3A4-inductie
Verminderde antivirale werking
11
Ginkgo biloba + Warfarine
Trombocytenremming
Intracraniële bloeding
12
Ginkgo biloba + Aspirine
Dubbele remming
Hersenbloeding
13
Ginseng + Warfarine
Warfarineklaring ↑
Stolling/embolie
14
Ginseng + Insuline
↑ Insulinegevoeligheid
Hypoglykemie
15
Ginseng + MAOI
↑ Catecholaminen
Hypertensieve crisis
16
Kava + Benzodiazepine
Additieve CNS-depressie
Ademhalingsdepressie
17
Kava + Levodopa
Dopamineantagonisme
Motorische verslechtering
18
Valeriaan + Diazepam
GABA-agonisme
Overmatige sedatie
19
Melatonine (hoog) + Warfarine
CYP-remming → INR ↑
Ongecontroleerde bloeding
20
Melatonine + Nifedipine
Vasodilatatie ↑
Duizeligheid, hypotensie
Tabel 2 | # 21 – 40
#
Combinatie
Risico (Mechanisme)
Mogelijk Gevolg (Kort)
21
Co-enzym Q10 + Warfarine
Vit-K-achtig effect
INR ↓ → trombose
22
Glucosamine + Warfarine
Warfarinemetabolisme ↓
Ernstige bloeding
23
Chondroïtine + Warfarine
INR ↑
Bloeding
24
Echinacea + Tacrolimus
CYP3A4-remming
Nefrotoxiciteit
25
Echinacea + Midazolam
Midazolamklaring ↓
Diepe sedatie
26
Goldenseal + Macrolide
CYP3A4-remming + QT-verlenging
Ritmestoornis
27
Hoge dosis Niacine + Statine
Gezamenlijke leverbelasting
Hepatotoxiciteit
28
Calcium + Levothyroxine
Chelatie in darmen
Hypothyreoïdie
29
Calcium + Tetracycline
Chelatie
Minder antibioticum
30
Magnesium + Ciprofloxacine
Chelatie
Doorlopende infectie
31
IJzer + Levothyroxine
Chelatie
TSH-stijging
32
IJzer + Levodopa
Chelatie
Slechtere motoriek
33
Zink + Tetracycline
Chelatie
Therapie-falen
34
Kaliumsupplement + ACE/ARB
K⁺-retentie
Hyperkaliëmie (ECG)
35
Kaliumsupplement + Spironolacton
K⁺ dramatisch ↑
Hartstilstand
36
Vitamine K + Warfarine
Farmacodynamische antagonie
INR ↓ → trombose
37
Foliumzuur (>5 mg) + Methotrexaat
Folaatantagonisme
Methotrexaat werkt niet
38
Foliumzuur + Fenytoïne
Fenytoïneklaring ↑
Meer epileptische aanvallen
39
Resveratrol + Warfarine
Trombocytenremming
Neus/GI-bloeding
40
L-Arginine + Nitraat
↑ NO-vrijgave
Hevige hypotensie
Tabel 3 | # 41 – 60
#
Combinatie
Risico (Mechanisme)
Mogelijk Gevolg (Kort)
41
Yohimbe + MAOI
Verstoorde catecholamine-afbraak
Levensbedreigende hypertensie
42
Yohimbe + Alfa-blokker
Receptorantagonisme
Ongecontroleerde bloeddruk
43
CBD-olie + Clobazam
CYP2C19-remming
Sterke sedatie, ataxie
44
CBD-olie + Warfarine
Eiwitbinding/CYP
Bloeding
45
Probiotica + Immunosuppressivum
Bacteriëmie risico
Sepsis
46
Probiotica + Antibioticum
Wederzijdse inactivatie
Dysbiose, diarree
47
Propolis + Inhalatie-steroïde
Allergische reactie
Bronchospasme
48
SAM-e + SSRI
↑ Serotoninebiosynthese
Serotoninesyndroom
49
SAM-e + MAOI
Serotonine-overschot
Hyperthermie, convulsie
50
β-Alanine + Amfetamine
Additieve stimulatie
Tachycardie, angst
51
DHEA + Oestrogeen
Hormonale synergie
Diepe veneuze trombose
52
DHEA + Tamoxifen
Hormonale antagonie
Tumorre-cidief
53
CLA + Insuline
↑ Insulineresistentie
Hyperglykemie
54
CLA + Warfarine
Competitie eiwitbinding
Trombo-embolie
55
Spirulina + Transplant-medicatie
Immunostimulatie
Afstotingsreactie
56
Cafeïnepoeder + Theofylline
CYP1A2-remming
Theofylline-toxisch
57
Cafeïne + β-blokker
Farmacodynamische antagonie
Palpitaties, hypertensie
58
HMB + Simvastatine
CYP3A4-remming
Rabdomyolyse
59
Creatine + NSAID
Nierperfusie ↓
Stijgend kreatinine
60
Creatine + Diureticum
Additieve dehydratie
Spierkramp, renale schade
Tabel 4 | # 61 – 80
#
Combinatie
Risico (Mechanisme)
Mogelijk Gevolg (Kort)
61
L-Tryptofaan + SSRI
Serotonine-precursor
Serotoninesyndroom
62
Alfa-lipoïnezuur + Insuline
Glucosetransport ↑
Ernstige hypoglykemie
63
MSM + Warfarine
Antistolling ↑
Bloeding, blauwe plekken
64
Boswellia + NSAID
Dubbele prostaglandin-remming
Maag-/darmbloeding
65
Selenium > 200 µg + Statine
Mitochondriale spierschade
Myalgie, myopathie
66
Selenium + Warfarine
INR ↑
Bloeding
67
L-Carnitine + Warfarine
INR ↑
Bloeding
68
Kurkuma + Warfarine
Trombine-/plaatjesremming
Bloeding
69
Bromelaïne + Warfarine
Fibrinolyse ↑
Langdurige bloeding
70
Bromelaïne + Amoxicilline
↑ Antibiotica-absorptie
Heftige GI-bijwerking
71
Biotine > 5 mg + TSH-test
Lab-interferentie
Foutieve diagnose
72
Biotine + Anti-epilepticum
Spiegel biotine ↓
Meer aanvallen
73
Hop + Sedativum
GABA-agonisme
Overmatige slaperigheid
74
Chiazaden + Metformine
Bindt metformine
Slechtere HbA1c
75
Aloe-latex + Digoxine
↑ K⁺-verlies
Digoxine-intoxicatie
76
Aloe-latex + Diureticum
Dehydratatie
Hypotensie
77
Mucuna + Levodopa
Extra L-dopa
Ernstige dyskinesie
78
Rood Gist Rijst + Statine
Dubbele HMG-CoA-remming
Rabdomyolyse
79
Saw Palmetto + Warfarine
Plaatjesremming + INR ↑
Bloeding
80
Zoethout + Corticosteroïd
Mineralo-corticoïde effect
Hypertensie, hypokaliëmie
Tabel 5 | # 81 – 100
#
Combinatie
Risico (Mechanisme)
Mogelijk Gevolg (Kort)
81
Zoethout + Diureticum
Dubbel K⁺-verlies
Ernstige aritmie
82
Bitter Orange + MAOI
↑ Catecholamine
Hypertensieve crisis
83
Bitter Orange + β-blokker
Receptorantagonisme
Onstabiele bloeddruk
84
Groene-thee-extract + Warfarine
Vitamine-K-aanvoer
INR ↓ → trombose
85
Groene-thee-extract + Nadolol
Transportremming
Onvoldoende effect
86
Grapefruit-extract + Simvastatine
CYP3A4-remming
Rabdomyolyse
87
Grapefruit-extract + Amlodipine
Spiegel ↑
Excessieve hypotensie
88
Mariadistel + Warfarine
CYP2C9-remming
INR ↑ → bloeding
89
Mariadistel + Statine
CYP3A4-remming
Myopathie
90
Black Cohosh + Hepatotox. medicatie
Extra leverstress
Hepatotoxiciteit
91
Teunisbloemolie + Warfarine
Plaatjesremming
Bloeding
92
Feverfew + Aspirine
Dubbele remming
Bloeding
93
Knoflook + Saquinavir
CYP3A4-inductie
HIV-viral load ↑
94
Zink + Penicillamine
Chelatie
Minder effect Wilson-therapie
95
Ashwagandha + Sedativum
Additieve sedatie
Overmatige slaperigheid
96
Rhodiola + SSRI
Serotonine-modulatie
Agitatie, slapeloosheid
97
Vitamine E > 400 IU + Warfarine
Antistolling ↑
Huid/GI-bloeding
98
Vitamine C > 1 g + Anticonceptiepil
CYP-remming
Tromboserisico ↑
99
Glucosamine + Antidiabeticum
Insulineresistentie ↑
Hyperglykemie
100
Kelp (jodium) + Levothyroxine
Jodium-overmaat
Hyperthyreoïdie (tachycardie)
Hoe deze lijsten te gebruiken
Controleer uw eigen medicatie. Ziet u een match? Bespreek dit met uw apotheker.
Begin nooit op eigen houtje met een hooggedoseerd supplement zonder interactiecheck.
Laat laboratoriumwaarden (INR, glucose, schildklier, nierfunctie) regelmatig controleren wanneer u supplementen blijft gebruiken.
Onthoud: natuurlijk ≠ altijd veilig. Een korte overleg met uw zorgverlener kan ernstige problemen voorkomen.
Hayley Kolthof is een toegewijde schrijver voor "NLMRKT", een toonaangevend beoordelingsplatform dat is ontworpen om het vinden van populaire producten met snelle en veilige levering naar Nederland te vereenvoudigen. Met een scherp oog voor het verbeteren van de consumentenervaring schrijft Hayley inzichtelijke en informatieve artikelen die lezers begeleiden bij hun aankoopbeslissingen. Haar werk benadrukt de essentiële rol die productbeoordelingssites spelen in de klantreis, waardoor consumenten toegang hebben tot betrouwbare en uitgebreide evaluaties van producten uit binnen- en buitenland. Hayley's toewijding aan kwaliteitsinhoud helpt een gemeenschap te bevorderen waarin positieve klantervaringen worden gedeeld en gevierd. Voor contact: [email protected]
Hayley Kolthof is een toegewijde schrijver voor "NLMRKT", een toonaangevend beoordelingsplatform dat is ontworpen om het vinden van populaire producten met snelle en veilige levering naar Nederland te vereenvoudigen. Met een scherp oog voor het verbeteren van de consumentenervaring schrijft Hayley inzichtelijke en informatieve artikelen die lezers begeleiden bij hun aankoopbeslissingen. Haar werk benadrukt de essentiële rol die productbeoordelingssites spelen in de klantreis, waardoor consumenten toegang hebben tot betrouwbare en uitgebreide evaluaties van producten uit binnen- en buitenland. Hayley's toewijding aan kwaliteitsinhoud helpt een gemeenschap te bevorderen waarin positieve klantervaringen worden gedeeld en gevierd.
Voor contact: [email protected]
In Nederland hebben Product Review-portals ook de mogelijkheid om een marketingtool te worden en de aankoopbeslissing te beïnvloeden. Een goede ranking op grote beoordelingsplatforms kan een grote hulp zijn bij de klantenwerving, omdat consumenten de neiging hebben om eerst verschijnende advertenties, d.w.z. advertenties met een bijzonder hoge ranking, als mogelijke aankoopoptie te kiezen, vergelijkbaar met Walmart, Amazon en Ebay.